Отношение к молочным зубам в нашей стране пугающе попустительское. Понимание, что рано или поздно они все равно выпадут, заставляют людей пренебрегать самыми необходимыми процедурами, такими, как гигиена, ежедневная и профессиональная, профилактические осмотры и в целом забота о здоровье полости рта. В результате малыши теряют молочные зубы гораздо раньше, чем заложено природой. Юлия Клоуда, руководитель популярного ресурса о стоматологии Startsmile.ru, рассказывает, по каким причинам дети лишаются временных зубов.
Юлия Клоуда
Заложено природой
Наши зубы появляются еще до того, как мы сами появились на свет. На шестом месяце беременности у плода уже сформированы все зачатки молочных зубов, а к дате рождения — и части постоянных. Минерализируются, то есть, отчетливо различаются ткани эмали и дентина, они постепенно, и к рождению 2/3 коронок зубов уже полностью сформировались. Более того, некоторые постоянные зубы также начинают укрепляться. При этом они еще очень уязвимы, и любое воспаление или механическая травма может повредить их.
Начинать чистить зубки следует после прорезывания первого же. Правила те же, что и во взрослом возрасте: утром после еды и вечером на ночь. На недоуменные возгласы родителей, что сделать это практически невозможно, мы можем лишь сказать: «Попробуйте». Сделать это можно с помощью мягкой тряпочки, смоченной в воде, или специальных приспособлений для чистки зубов маленьким деткам, которые в изобилии продаются. Не нужно остервенело тереть зуб, достаточно пару раз мягко прогладить все его поверхности — и он защищен от бактериального налета до следующего кормления. Впоследствии, когда малыш сможет чистить зубки самостоятельно, ему будут доступны щетка и паста, совсем как у взрослых, но с учетом его особенностей: головка — меньше, щетина — мягче, паста — экологичнее. Кроме того, регулярное наблюдение у стоматолога позволит избежать болезненных и сложных заболеваний полости рта и поможет сохранить молочные зубы до их возрастной смены.
Всему свое время
Удаление молочных зубов может проводиться в период, когда оно должно произойти естественным образом, но почему-то задерживается. Часто встречается ситуация с «акульими зубками» у детей, когда коренные уже растут или даже показались из десны, а молочные еще и не думают выпадать. Тогда врач рекомендует поскорее избавиться от молочных, чтобы постоянные гарантированно заняли свои места в челюсти, и впоследствии не пришлось проводить корректирующее лечение у ортодонта. К последнему, правда, в любом случае есть смысл обратиться, если уже назрела проблема с прорезыванием.
Кроме того, показанием к удалению может быть ситуация, когда все сроки смены прикуса прошли, а в челюсти еще имеется молочные зубы. При этом назначается рентгенография для выяснения вопроса, а есть ли постоянные зубы вообще, и если есть, молочные удаляются, а постоянные вытягиваются с помощью специально разработанных методик.
Рентген также поможет, если у врача возникает подозрение о том, что постоянные зубы начинают «подпирать» молочные, которые пока не качаются. Чтобы освободить место и ускорить смену прикуса, он может назначить удаление молочных зубов.
Удаляем по показаниям
Всеобщее пренебрежение правилами гигиены молочных зубов имеет серьезные последствия, а увлечение сладостями, быстрыми углеводами и фастфудом усугубляют ситуацию. Лечение пульпита временных моляров — уже стандартная практика детского стоматолога. Здесь все, как у взрослых. Чем раньше обратиться за помощью, тем ранее будет диагностировано кариозное поражение, тем проще и дешевле будет лечение, тем дольше простоит зуб. А если зуб уже нельзя спасти, его приходится удалять. И тут уже выбирать не приходится: инфекция, появившаяся в молочном зубе, может распространиться и на постоянный, который еще даже не появился. Поэтому нередки случаи, когда коренные зубы вылезают с кариозным поражением, дисплазией эмали и другими нарушениями.
Ранним считается удаление молочных зубов, если до появления постоянных, согласно возрастной норме, остается еще более года. И для этой процедуры существуют собственные показания, среди которых можно выделить:
— Нет возможности вылечить зуб с сильным воспалением: периодонтитом или пульпитом, пораженный кариесом настолько, что его невозможно восстановить, или его лечение не представляется возможным по различным причинам.
— На корнях молочного зуба образовалась киста или гранулема — а это потенциальный очаг инфекции, который в любой момент может распространиться на другие ткани челюсти и, в частности, на зачатки постоянных зубов.
Относительными показаниями к удалению молочных зубов можно назвать ситуацию, при которой они уже давно шатаются, но не выпадают, да еще и причиняют малышу боль и другие неприятные ситуации. Впрочем, здесь не все так однозначно, и врач принимает решение, основываясь на таблице физиологической смены зубов. Вполне возможно, что зубы качаются и болят вовсе не из-за того, что собрались выпасть. В них может происходить инфекционный процесс, который может быть вылечен. Такие зубы после проведения терапии стабилизируются и выпадают в положенные сроки.
Заместительная терапия
Если молочный зубик был удален, а до появления постоянного осталось много времени, грамотный стоматолог-терапевт отправит вас к ортодонту для решения вопроса о заместительных пластинах на место отсутствующих зубов. Это важно, потому что в норме молочные зубы подготавливают и сохраняют место для постоянных, и в отсутствии даже одной единицы начинают смещаться. В этом случае могут последовать проблемы с прикусом, которые придется решать ортодонтическими аппаратами.
Как происходит удаление
Молочные зубы имеют более длинные и тонкие корни, чем постоянные, при этом их окружает более тонкая кость, поэтому их удаление требует от врача аккуратности и внимательности. Если зуб уже качается, обезболивание для его удаления не требуется, или можно обойтись аппликационной. В других случаях врач выберет анестетик индивидуально.
Преждевременное удаление молочных зубов вследствие воспалений и глубоких кариозных поражений — явление нередкое, но оно вполне может быть предупреждено, если родители будут внимательно относиться к гигиене полости рта своего чада и регулярно показывать его стоматологу. Если же врач обнаружил дискоординацию в смене прикуса, когда постоянные начинают расти раньше, чем выпали молочные, не стоит бояться удаления, особенно если его проводит квалифицированный и внимательный доктор.
